Πώς το ορμονικό σπιράλ επιδρά στον  καρκίνο ενδομητρίου

2022-04-13


Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης που παρουσιάστηκαν στη συνάντηση SGO, οι βιοψίες δεν έδειξαν σημάδια καρκίνου ή προκαρκινικής αλλοίωσης στα δύο τρίτα των 165 γυναικών με καρκίνο του ενδομητρίου σταδίου Ι ή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου, έξι μήνες μετά την εισαγωγή του ορμονικού σπιράλ.

Μία ενδομήτρια συσκευή (Intra-Uterine-Device:IUD) που απελευθερώνει την ορμόνη λεβονοργεστρέλη έχει αποδειχθεί πολλά υποσχόμενη ως αποτελεσματική θεραπεία για τις προκαρκινικές αλλοιώσεις  του ενδομητρίου και τον καρκίνο του ενδομητρίου σε πρώιμο στάδιο. Τα αποτελέσματα της μελέτης παρουσιάζονται στην Society of Gynecologic Oncology (SGO) 2021 Virtual Annual Meeting on Women's Cancer.

Το ενδομήτριο είναι ο πιο συχνός γυναικολογικός καρκίνος και η  πιο κοινή πρώτη θεραπεία του  είναι η ολική υστερεκτομή και η αφαίρεση και των δύο ωοθηκών.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης που παρουσιάστηκαν στη συνάντηση SGO, οι βιοψίες ήταν αρνητικές για καρκίνο ή προκαρκινικές αλλοιώσεις στα δύο τρίτα των 165 γυναικών με καρκίνο του ενδομητρίου σταδίου Ι ή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου, έξι μήνες μετά την εισαγωγή του ορμονικού IUD. Η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια προκαρκινική κατάσταση της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας.

Βρέθηκε ότι η  πλήρης παθολογική απόκριση ποικίλλει ανάλογα με τη νόσο. Παρόλο που το 82% από τις 96 γυναίκες που μελετήθηκαν με προκαρκινική αλλοίωση είχαν πλήρη ανταπόκριση, μόνο το 43% από τις 69 γυναίκες με καρκίνο ανταποκρίθηκαν πλήρως.

Η παραπάνω  διαφορά στα ποσοστά ανταπόκρισης έχει επίσης αναφερθεί σε προηγούμενες μελέτες με πολύ μικρότερους αριθμούς περιστατικών και ερμηνεύεται από το γεγονός ότι  καθώς τα κύτταρα μετακινούνται από την υγιή κατάσταση σε καρκίνο, χάνουν την ικανότητα να ανταποκρίνονται στη λεβονοργεστρέλη.

Οι ερευνητές μελέτησαν επίσης τα ποσοστά ανταπόκρισης σε γυναίκες που έλαβαν επιπλέον  θεραπεία εκτός από το IUD. Σαράντα επτά ασθενείς έλαβαν επιπλέον μετφορμίνη, η οποία έχει πιθανή αντικαρκινική δράση, και 47 αθενείς συμμετείχαν επίσης σε ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους. Όλες οι συμμετέχουσες στη μελέτη ασθενείς είχαν παχυσαρκία η οποία αποτελεί γνωστό παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του ενδομητρίου.

Στους έξι μήνες, η πλήρης παθολογική ανταπόκριση κυμαινόταν από 57% για τη θεραπεία με μετφορμίνη έως 67% για την απώλεια βάρους. Πρέπει να τονιστεί ότι μια πλήρης παθολογική ανταπόκριση στους 6 μήνες δεν μεταφράζεται πάντα σε θεραπεία εφόσον υπάρχει η πιθανότητα των  υποτροπών. Επιπρόσθετα, οι ερευνητές αναφέρουν ότι απαιτείται περαιτέρω έρευνα με την εφαρμογή της θεραπείας για  μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Το σπιράλ λεβονοργεστρέλης σήμερα είναι διαθέσιμο ως αντισυλληπτικό και η χρήση του ως θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου εξακολουθεί να είναι πειραματική. Εάν όμως εγκριθεί από τον FDA, τότε θα ήταν μια πολύ καλή επιλογή για τις γυναίκες που επιθυμούν να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους ή για όσες δεν μπορούν να υποβληθούν σε επέμβαση λόγω υψηλού κινδύνου επιπλοκών.


Πηγή:

Hormonal IUD shows promise as nonsurgical treatment for early endometrial cancer or precancer [news release]. Chicago, IL; March 21, 2021: SGO. [email]