Πρόωρη εμμηνόπαυση και καρδιακά προβλήματα

2022-09-09


Η εμμηνόπαυση πριν από την ηλικία των 40 συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας και κολπικής μαρμαρυγής , σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε στο European Heart Journal, από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας (ESC). Η μελέτη σε περισσότερες από 1,4 εκατομμύρια γυναίκες αποκάλυψε ότι όσο μικρότερη είναι η ηλικία στην εμμηνόπαυση, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας και κολπικής μαρμαρυγής.

Οι γυναίκες με πρόωρη εμμηνόπαυση θα πρέπει να γνωρίζουν ότι μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια ή κολπική μαρμαρυγή από τις συνομήλικές τους. Αυτό μπορεί να είναι καλό κίνητρο για τη βελτίωση των συνηθειών του τρόπου ζωής που είναι γνωστό ότι συνδέονται με καρδιακές παθήσεις, όπως η διακοπή του καπνίσματος και η άσκηση.
Η καρδιαγγειακή νόσος εμφανίζεται συνήθως έως και 10 χρόνια αργότερα στις γυναίκες από τους άνδρες. Οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες πιστεύεται ότι επωφελούνται από την προστατευτική δράση των οιστρογόνων στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η διακοπή της εμμήνου ρύσεως και η επακόλουθη μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων μπορεί να κάνει τις γυναίκες πιο ευάλωτες σε καρδιαγγειακές παθήσεις.

Η πρόωρη εμμηνόπαυση επηρεάζει το 1% των γυναικών κάτω των 40 ετών, αναφέρει το δελτίο τύπου της ESC. Προηγούμενες μελέτες έχουν βρει μια σχέση μεταξύ της πρόωρης (πριν από την ηλικία των 40 ετών) και της πρώιμης (πριν από την ηλικία των 45 ετών) εμμηνόπαυσης και της καρδιαγγειακής νόσου συνολικά, αλλά τα στοιχεία για καρδιακή ανεπάρκεια ή κολπική μαρμαρυγή μόνο είναι περιορισμένα. Αυτή η μελέτη εξέτασε τις συσχετίσεις μεταξύ της πρόωρης εμμηνόπαυσης, της ηλικίας στην εμμηνόπαυση και της καρδιακής ανεπάρκειας και της κολπικής μαρμαρυγής. Τα δεδομένα ελήφθησαν από το Εθνικό Σύστημα Ασφάλισης Υγείας της Κορέας (NHIS), το οποίο παρέχει έλεγχο υγείας τουλάχιστον κάθε 2 χρόνια και περιλαμβάνει το 97% του πληθυσμού
Η μελέτη περιελάμβανε 1.401.175 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ηλικίας 30 ετών και άνω που ολοκλήρωσαν τον έλεγχο υγείας του NHIS το 2009. Οι συμμετέχουσες παρακολουθούνταν μέχρι το τέλος του 2018 για νέα καρδιακή ανεπάρκεια και κολπική μαρμαρυγή. Συλλέχθησαν πληροφορίες για δημογραφικά στοιχεία, συμπεριφορές υγείας και αναπαραγωγικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας στην εμμηνόπαυση και της χρήσης θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης (HRT). Η ηλικία κατά την εμμηνόπαυση χωρίστηκε σε τέσσερις κατηγορίες: μικρότερη των 40 ετών, 40-44 ετών, 45-49 ετών και 50 ετών και άνω. Η πρόωρη εμμηνόπαυση ορίστηκε ως η τελευταία έμμηνος ρύση πριν από την ηλικία των 40 ετών.
Περίπου 28.111 (2%) συμμετέχοντες είχαν ιστορικό πρόωρης εμμηνόπαυσης. Για αυτές τις γυναίκες, η μέση ηλικία στην εμμηνόπαυση ήταν τα 36,7 έτη. Η μέση ηλικία εγγραφής στη μελέτη για τις γυναίκες με και για εκείνες χωρίς ιστορικό πρόωρης εμμηνόπαυσης ήταν 60 και 61,5 έτη, αντίστοιχα. Κατά τη διάρκεια μιας μέσης παρακολούθησης 9,1 ετών, 42.699 (3.0%) εμφάνισαν καρδιακή ανεπάρκεια και 44.834 (3,2%) εμφάνισαν κολπική μαρμαρυγή.

Οι ερευνητές ανέλυσαν τη συσχέτιση μεταξύ του ιστορικού πρόωρης εμμηνόπαυσης και καρδιακής ανεπάρκειας και κολπικής μαρμαρυγής μετά από προσαρμογή για την ηλικία, το κάπνισμα, τη χρήση αλκοόλ , τη φυσική δραστηριότητα, το εισόδημα, τον δείκτη μάζας σώματος, την υπέρταση , τον διαβήτη τύπου 2 , τη δυσλιπιδαιμία, τη χρόνια νεφρική νόσο , τη στεφανιαία νόσο , τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) και την ηλικία  εμμηναρχής. Οι γυναίκες που βίωσαν πρόωρη εμμηνόπαυση είχαν 33% υψηλότερο κίνδυνο για καρδιακή ανεπάρκεια και 9% υψηλότερο κίνδυνο για κολπική μαρμαρυγή, σε σύγκριση με εκείνες που δεν είχαν.

Στη συνέχεια, οι ερευνητές ανέλυσαν τις συσχετίσεις μεταξύ της ηλικίας στην εμμηνόπαυση και της συχνότητας εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας και κολπικής μαρμαρυγής, αφού προσαρμόστηκαν για τους ίδιους παράγοντες όπως στις προηγούμενες αναλύσεις. Ο κίνδυνος για επεισόδιο καρδιακής ανεπάρκειας αυξήθηκε καθώς μειώθηκε η ηλικία στην εμμηνόπαυση. Σε σύγκριση με τις γυναίκες ηλικίας 50 ετών και άνω στην εμμηνόπαυση, εκείνες ηλικίας 45-49 ετών, 40-44 ετών και νεότερες των 40 ετών στην εμμηνόπαυση είχαν 11%, 23% και 39% μεγαλύτερο κίνδυνο για καρδιακή ανεπάρκεια, αντίστοιχα. Παρομοίως, ο κίνδυνος για  κολπική μαρμαρυγή αυξήθηκε καθώς μειώθηκε η ηλικία στην εμμηνόπαυση. Ο κίνδυνος ήταν 4%, 10% και 11% υψηλότερος για τις ηλικίες 45-49 ετών, 40-44 ετών και μικρότερες των 40 ετών στην εμμηνόπαυση, αντίστοιχα, σε σύγκριση με τις γυναίκες ηλικίας 50 ετών και άνω στην εμμηνόπαυση.
Οι ερευνητές είπαν ότι αρκετοί παράγοντες μπορεί να εξηγήσουν τις συσχετίσεις μεταξύ της εμμηνοπαυσιακής ηλικίας, της καρδιακής ανεπάρκειας και της κολπικής μαρμαρυγής, όπως η πτώση των επιπέδων των οιστρογόνων και οι αλλαγές στην κατανομή του σωματικού λίπους.

Δυστυχώς αυξάνονται τα στοιχεία ότι η εμμηνόπαυση πριν από την ηλικία των 40 ετών μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα καρδιακής νόσου αργότερα στη ζωή. Η συγκεκριμένη μελέτη μας δείχνει ότι το αναπαραγωγικό ιστορικό θα πρέπει να λαμβάνεται συστηματικά υπόψη εκτός από τους παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου, όπως το κάπνισμα, κατά την αξιολόγηση της μελλοντικής πιθανότητας καρδιακής ανεπάρκειας και κολπικής μαρμαρυγής.


Πηγή:

Early Menopause Linked With Increased Risk of Heart Problems - Medscape - Aug 25, 2022