Ερυθηματώδης λύκος και εγκυμοσύνη

Η διάγνωση του λύκου συνοδεύεται από πολλές ερωτήσεις. Και επειδή ο λύκος εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών ετών, οι ερωτήσεις σχετικά με την εγκυμοσύνη βρίσκονται ψηλά σε αυτόν τον κατάλογο.

Ο λύκος είναι μια αυτοάνοση κατάσταση όπου το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται σε υγιείς ιστούς. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα σε πολλά μέρη του σώματός σας, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των αρθρώσεων, των νεφρών, των πνευμόνων, του αίματος και της καρδιάς.

Αυτό που δεν επηρεάζει ο λύκος είναι η γονιμότητα - μια γυναίκα με λύκο είναι εξίσου πιθανό να μείνει έγκυος με μια γυναίκα χωρίς. Όμως οι εγκυμοσύνες σε γυναίκες με ενεργό λύκο θεωρούνται υψηλού κινδύνου.

Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε γυναίκα με λύκο θα αντιμετωπίσει επιπλοκές εγκυμοσύνης. Αλλά υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα προβλημάτων - ειδικά σε γυναίκες των οποίων τα συμπτώματα του λύκου δεν είναι υπό έλεγχο.

Η πρόγνωση τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί είναι καλύτερη όταν ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος έχει παραμείνει σε ηρεμία για τουλάχιστον έξι μήνες πριν από την εγκυμοσύνη.

Οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης είναι πιο πιθανές σε γυναίκες που έχουν νεφρική νόσο, υψηλή πίεση του αίματος, ιστορικό θρόμβων αίματος και ιστορικό χαμηλών αιμοπεταλίων.

Οι γυναίκες με λύκο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για προβλήματα υγείας της μητέρας, όπως εξάρσεις λύκου, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, προεκλαμψία και σύνδρομο HELLP, μια επιπλοκή που επηρεάζει το ήπαρ και το αίμα.

Ο λύκος μπορεί επίσης να αυξήσει τους κινδύνους για το αναπτυσσόμενο μωρό, όπως επιβράδυνση της εμβρυϊκής ανάπτυξης, αποβολή ή θνησιγένεια, πρόωρος τοκετός και νεογνικός λύκος, μια σπάνια πάθηση κατά την οποία αντισώματα από τη μητέρα μπορεί να προκαλέσουν εξάνθημα ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, καρδιακό αποκλεισμό στο έμβρυο.

Αν και όλα αυτά ακούγονται τρομακτικά, να θυμάστε ότι πολλές γυναίκες με λύκο έχουν εντελώς ομαλή, υγιή εγκυμοσύνη. 

Εάν είστε σε ύφεση όταν μείνετε έγκυος, είναι λιγότερο πιθανό να αντιμετωπίσετε επιπλοκές εγκυμοσύνης. Όταν, όμως, έχετε ενεργή ασθένεια, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο.

Ορισμένα φάρμακα για τον λύκο είναι ασφαλή για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά άλλα δεν είναι. Αυτός είναι ένας άλλος καλός λόγος για να προγραμματίσετε την εγκυμούνη σας. Τα φάρμακα που σας κρατούν σε ύφεση είναι γενικά ασφαλή να τα λαμβάνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν παίρνετε φάρμακα που δεν είναι ασφαλή για το αγέννητο μωρό σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε εναλλακτικές λύσεις πριν μείνετε έγκυος.

Μόλις μείνετε έγκυος, θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι παραμένετε υγιείς. Η διαχείριση της εγκυμοσύνης σας θα πρέπει να είναι μια ομαδική προσπάθεια που θα περιλαμβάνει εσάς, τον γυναικολόγο σας και τον ρευματολόγο σας.

Θα χρειαστεί να κάνετε τακτικές εξετάσεις για να εξετάσετε τη λειτουργία των οργάνων σας. Θα εξεταστείτε επίσης για την παρουσία διαφορετικών τύπων αντισωμάτων που μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά είναι τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα μπορεί να επηρεάσουν τον πλακούντα και να επιβραδύνουν την ανάπτυξη του εμβρύου και τα αντισώματα anti-SSA/Ro και anti-SSB/La μπορούν να προκαλέσουν νεογνικό λύκο στο νεογνό.
Εάν ο γυναικολόγος σας εντοπίσει αυτά τα αντισώματα ή άλλα προβλήματα, θα παρακολουθεί την εγκυμοσύνη πιο στενά για να παρακολουθεί για επιπλοκές.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, είναι σημαντικό να παραμείνετε όσο πιο υγιείς μπορείτε. Εστιάστε στον καλό ύπνο, την άσκηση και την κατανάλωση των σωστών τροφών.

Δυστυχώς, ο λύκος μπορεί να ξεσπάσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό — ακόμα κι αν βρίσκεστε σε ύφεση για λίγο. Εάν παρατηρήσετε ότι αρχίζουν συμπτώματα, μιλήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Υπάρχουν ασφαλή φάρμακα που μπορείτε να πάρετε για να μειώσετε τις εξάρσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τι γίνεται, όμως, με τον θηλασμό; Μπορείτε να θηλάσετε με λύκο; Για τις περισσότερες γυναίκες, η απάντηση είναι ναι. Αλλά θα χρειαστεί να αποφύγετε ορισμένα φάρμακα κατά τη διάρκεια του θηλασμού γιατί μπορεί να περάσουν στο μητρικό γάλα και να βλάψουν ένα μωρό. Αν χρειάζεστε αυτά τα φάρμακα για τον έλεγχο του λύκου μετά τη γέννηση του μωρού, ίσως χρειαστεί να σταματήσετε το θηλασμό.

Μια υγιής εγκυμοσύνη με λύκο απαιτεί λίγο επιπλέον προγραμματισμό, αλλά πολλές γυναίκες με την πάθηση έχουν γεννήσει υγιή μωρά, οπότε πρέπει να συνεδητοποιήουμε ότι μια ασφαλής εγκυμοσύνη είναι δυνατή.